WATCH: Relocating My Patient’s Finger

مرحبًا بكم في مختبر التشريح جميعًا. سنتحدث اليوم عن بعض أكثر المفاصل التي يتم خلعها شيوعًا في جسم الإنسان. الآن ، الكتف موجود بالتأكيد ولكن بجوار ذلك الأصابع. ولسوء الحظ ، كان لدي مريضة تبلغ من العمر 80 عامًا خلعت أحد أصابعها ، لكنها كانت لطيفة بما يكفي للسماح لي بالتسجيل في مكانها مرة أخرى. لذلك ، سوف ندعك ترى ذلك ومن الواضح أن مناقشة بعض التشريح ذي الصلة والأشياء الأخرى التي تحتاج إلى أخذها في الاعتبار عندما يتعلق الأمر بخلع الإصبع. لذا ، دعنا نقفز مباشرة إلى هذا. لذا ، من أجل مساعدتنا في مناقشة خلع الإصبع هذه ، سنستخدم جيفري ، الهيكل العظمي البشري الحقيقي. إنه متحمس جدًا للعودة إلى الكاميرا ، ثم سننتقل إلى يد جثة فعلية لتظهر لك بعض التشريح ذي الصلة عندما يتعلق الأمر بإعادة .

الأشياء إلى مكانها. لكن اليد الهيكلية لجيفري التي سنستخدمها هنا هي اليد اليمنى. هذا هو نفس الموقف الذي تتسامح فيه يدي. جرح تسلق صخري الصغير هناك ولكن مرة أخرى ، وضع يد جيفري هنا. الآن ، بعض العظام ذات الصلة التي سنتحدث عنها في المكان الذي أضع فيه المسبار ، تسمى عظام المشط وهناك خمسة من هذه العظام ويمكن العثور عليها بشكل أساسي في راحة يدك. الآن ، الإبهام أقصر قليلاً وهذه أول عظمة مشط اليد ويمكنك أن ترى ذلك هنا ولدينا واحد ، اثنان ، ثلاثة ، أربعة وخمسة. ثم عظام الأصابع أو الأصابع – لدى معظمنا فكرة جيدة أن غالبية أصابعنا أو أصابعنا تحتوي على كتائب واحدة أو اثنتين أو ثلاث كتائب مع الإبهام فقط – دعني أحصل على ذلك في الكاميرا ، .

واحد واثنان ويمكنك أن ترى ذلك مرة أخرى – احصل على ذلك جيفري ، واحد واثنان. الآن ، هذه الفكرة الكاملة لهذه المفاصل أو هذه الاضطرابات تأتي من فهم هذه العظام. الآن ، دعنا نسمي بعض المفاصل ولكني أريد فقط أن أقدم لكم يا رفاق تعريفًا سريعًا للمفصل. الآن ، في غريز أناتومي ، ويجب أن أوضح ، أنا لا أتحدث عن البرنامج التلفزيوني ، أنا أتحدث عن هذا الكتاب الطبي للتشريح الرمادي السميك الذي كان موجودًا قبل العرض التلفزيوني ولكن له تعريف حول المفاصل وهو يقول المفاصل هي ببساطة أماكن التقاء العظام. لذلك ، عظامنا تلامس بعضهما البعض. يمكنك أن ترى أنه كان لدينا مفصل هنا ، ومفصل هناك ، ومفصل هناك – هناك الكثير من المفاصل حتى في الرسغ التي يمكن أن تجدها هنا. لكن المفاصل ذات الصلة ستكون هنا وهنا وهنا. وهذا المفصل الأول ، لأنه بين .

مشط وكتيبة ، اسم مجنون ، يسمونه مفصل سنعي سلامي أو مفصل MCP. المفاصل داخل الإصبع الفعلي ، تنتقل من مفصل MCP إلى هذه المفاصل ، لأن هذه المفاصل بين كتائب ، لنقل هنا وهنا ، سيطلقون على هذا المفصل مفصل بين السلامين. ولكن بعد ذلك هناك مفصل آخر بين السلامات أسفل قليلاً. لذا فهم يميزون بين الأقرب والأقرب. يُطلق على كلمة الأقرب إلى نقطة الأصل في علم التشريح كلمة قريبة ، وكلمة أخرى هي كلمة بعيدة. لذلك ، ما عليك سوى وضع هذا الاسم – أو مفصل PIP ، ثم يسمى هذا المفصل هنا بالمفصل الكتاني البعيد أو مفصل DIP. الآن ، هناك بعض تلك المفاصل التي يتم خلعها بشكل أكثر شيوعًا من غيرها والمفصل الأكثر شيوعًا .

هو مفصل PIP في أي من تلك الأصابع هناك وهذا هو المفصل الذي خلعه مريضي البالغ من العمر 80 عامًا بالفعل. لذا ، دعنا ننتقل إلى تشريح جثة آخر لنفهم تمامًا ما كان علي فعله لمساعدة هذا المريض. والآن بعد أن ألقينا نظرة على العظام والمفاصل في جيفري ، دعني أريكم الجانب الخلفي ليد بشرية حقيقية لتجاوز بعض الأنسجة الأخرى التي يمكن أن تتأثر أو ترتبط بخلع الإصبع. إذن ، هذا هو الجانب الخلفي لليد اليمنى ، نوع ما يعادل يدي هنا. يمكنك رؤية مفاصلي أو هذه مفاصل MCP التي تحدثنا عنها قبل ثانية فقط وهناك مفاصل MCP على الجثة. ولكن ، ما نريد حقًا التركيز عليه هو هذه الأوتار الموجودة على الظهر أو الجانب الخلفي من اليد ، وسوف تمتد لأسفل إلى كل إصبع .

فردي هنا وقد أتت من هذه العضلات الموجودة في الجانب الخلفي من الذراع الأمامية. هناك شيء آخر يجب أن نذكره وهو كورنيليوس هنا. كورنيليوس هو هيكلنا البلاستيكي ، والذي نود أن نشير إليه بالهيكل العظمي الصناعي. تمت تسميته على اسم الشمبانزي في فيلم Planet of The Apes ، الأصلي – كان أفضل نهاية على الإطلاق في السبعينيات ، إنه لأمر مدهش ، شاهده. ولكن ، بالعودة إلى الفكرة بأكملها هنا ، فقد تبرع بيده لنا لإلقاء نظرة هنا ، ومن الأفضل لنا استخدام هيكل عظمي بلاستيكي مرتبط بخيوط بدلاً من محاولة نقل عظام جيفري الحقيقية إلى كل أنواع مواقف مختلفة ملتوية. لذا ، لنتحدث عن نوعين مختلفين من اضطرابات المفاصل. لذا مرة أخرى ، لتوجيهك – هذا هو الجانب الخلفي لليد اليمنى. ها هي عظام المشط لدينا ثم هنا كل .

الكتائب. الآن ، المفصل الأكثر خلعًا هو PIP – هذا المفصل الدماغي القريب هنا. الآن ، السؤال الذي يجب أن نطرحه على أنفسنا هو ما هي الطريقة التي يتم بها خلعها؟ هل يتجه ظهريًا ، مثل ذلك ، أم أنه يتجه أكثر نحو أخمص اليد ، والذي سيكون في اتجاه راحة اليد مثل ذلك؟ لا توجد طريقة يمكنك من خلالها إلقاء نظرة جيدة هناك ، لذا فإن الظهرية مقابل الفولار هنا. الآن ، الأكثر شيوعًا أنها تذهب من الناحية الظهرية وترتبط الاضطرابات الظهرية ، على ما أعتقد ، بأضرار جانبية أقل. لم تحصل تماما كما إصابات الأنسجة اللينة الكثير من المشاركين في الاضطرابات الظهرية لأن لديك أن نتصور أن هناك الأربطة الجانبية على كلا الجانبين من هذه المفاصل للمساعدة في اجراء العظام معا وفي كثير من الأحيان عندما يذهبون في هذا الاتجاه، فإنه يميل إلى تمزق بعض الأنسجة على الجانب الأمامي من الإصبع أسفل هنا .

وأحيانًا ستحصل على ما يسمونه كسر قلعي أو سحب قطعة من العظم. إذن ، ما هي بعض الأشياء الأخرى التي تحتاج إلى أخذها في الاعتبار بالإضافة إلى كون العظام في غير مكانها بسبب خلع الأصابع؟ حسنًا ، لقد ألمحت إلى هذا مبكرًا بقليل ولكن هل هناك بعض الكسور المصاحبة ؟ ولهذا السبب غالبًا ما نجري صورة بالأشعة السينية في العيادة لتأكيد ذلك. وكيف تتصرف الأنسجة الأخرى المحيطة؟ تذكر هذه الأوتار الموجودة على الجانب الخلفي من اليد هنا وفي حالة الخلع الظهري حيث يعود العظم وما شابه ، يمكن لتلك الأوتار وتلك العضلات الموجودة في أعلى التيار أن تسحب وتقلص هذا الاتجاه مثل ذلك وتثبت ذلك العظم في الموضع المخلوع. يقول بعض الأشخاص الذين حاولوا إعادة مفاصلهم إلى مكانها دون الذهاب إلى .

عيادة الطبيب أو العيادة أن عضلاتهم مشدودة جدًا لدرجة أنهم لا يستطيعون إعادتها إلى مكانها ، وسنتحدث عن ذلك. أنه عندما نتحدث عن تصغير المفصل أو إعادته إلى مكانه. الآن ، أحد الأشياء الأخرى التي نريد التحدث عنها هو الألم. الآن ، من الواضح أنه سيكون مؤلمًا. كما ترى في الأفلام طوال الوقت ، سيكون الناس مثل “أوه ، لقد أعيد هذا الشيء إلى مكانه” أو أعيد ذلك الكتف إلى المكان – لا توجد أدوية للألم مطلوبة وبصراحة ، هذا يحدث. لقد كان لدي أصدقاء أثناء كرة السلة حيث جاءوا إلي وكان ذلك خلعًا ظهريًا واضحًا ، إنهم مثل “إعادة الكرة إلى مكانها”. وفي الحالات التي تعرف فيها ، هناك خطر ضئيل للغاية لحدوث كسور أو غير ذلك من الأمور المرتبطة – أعتقد أنه يمكنك القول أضرار جانبية ، لقد أعدنا الإصبع إلى مكانه وقاموا بثنيه ، .

قاموا بتثبيته ثم عادوا في اللعبة. الآن ، في حالة السيدة التي أذكرها ، المريضة البالغة من العمر 80 عامًا ، سألتها “هل تريدني أن أعطيك ما نسميه كتلة الأعصاب؟” وسأشرح ما هو كتلة الأعصاب في هذه اليد هنا. كتلة الأعصاب مرتبطة بهذه الأعصاب التي أقوم بسحبها ، هذه الخيوط تشبه الأشياء التي يمكنك رؤيتها هنا. إذاً ، لدينا اثنان من هذه الأوتار أو الأعصاب ينزلان هنا وسيجريان على جانبي الإصبع. نحن نسميها الأعصاب الرقمية – هناك أعصاب رقمية ظهرية تقنيًا وأعصاب رقمية راحية مناسبة وما يحدث هو أننا سنقوم في الواقع بإدخال إبرة من الليدوكائين في مساحات الويب ، ولذا فإنكم جميعًا تمتلكون مساحات الويب في أصابعكم هناك. وما نفعله هو أننا سنحقن ، وبينما ندفع ، نقوم بحقن الليدوكائين بينما .

نتعمق أكثر فأكثر من خلال الأنسجة الرخوة في تلك المساحات للاستحمام تمامًا هذه الأعصاب الرقمية التي تتحرك أسفل جانب الإصبع حتى يتم خدر الإصبع كله بشكل أساسي. لذلك عندما يتعلق الأمر بإعادة المفصل إلى مكانه أو تصغيره ، فهذا هو المصطلح التقني لإعادة وضعه في مكانه ، تقليل المفصل – إذا كان خلعًا ظهرًا ، فلدينا بروتوكول محدد مقارنةً بخلع رجلي مثل ذلك. لذلك ، في حالة الخلع الظهري ، نضع شدًا مفرطًا طفيفًا على المفصل ثم نسحب الجر للأمام ونضعه في مكانه. الآن ، فكر في سبب أهمية وضعه في حالة تمدد مفرط طفيف – وذلك لتقليل التوتر على تلك الأوتار التي من المحتمل أن تكون مرعبة مرة أخرى هنا. إذا كان لهذه الأوتار أي شد عليها من العضلات في هذا الاتجاه وسحب الإصبع للخلف هكذا أو تسحبه .

أكثر إلى الخلع ، فأنت تريد وضعه في وضع يقل فيه التوتر . والقيام بهذا النوع الطفيف من التمدد المفرط يضع الركود في الوتر – يمكنك التفكير في الأمر بهذه الطريقة ، وبعد ذلك ، جئنا إلى هنا ومن ثم نقله إلى الأمام. إذا كان خلعًا راحضًا ، فستفعل القليل من الثني لأن لديك أوتارًا على الجانب الآخر وسيساعد ذلك في تقليل التوتر على تلك الأوتار الأخرى ثم تحريكها للأمام. لذا ، يكفي عن عرضي هذا على الهيكل العظمي الفعلي في الجثة ، دعنا نريك ما فعلته بالمريض ونرى ما فكرت به حول اللقطة وكيف نجحت. حسنا هل انت جاهز – أنا مستعد. – تمام. إذن ، إنه مفصل PIP مخلوع في إصبعها الأوسط هنا – خلع ظهرى .

حيث يكون الكتائب الوسطى فوق الكتائب القريبة. لذا ، ما سنفعله فقط يوفر بعض الجاذبية ، بعض التمدد المفرط وكان ذلك سهلاً حقًا في الواقع. ثني اصبعك لي. – ما زلت أفضل اللقطة. [ضحك] – لذا ، كما ترون ، ستوصي بالتأكيد بإغلاق العصب لأي شخص يقوم بتخفيض مفصله أو عودة إصبعه إلى مكانه. يمكنك أيضًا أن ترى أنها أعادت نطاق حركتها الكامل في ذلك الإصبع. الآن ، غالبًا ما يحصل المرضى على جبيرة للراحة والحماية وسيعتمد التوقيت أو المدة التي سيبقونها في الجبيرة على شدة الخلع. الآن ، إذا طرقنا الباب أو اشتبهنا في حدوث تمزق في الأوتار أو حدوث كسور في القلب مرة أخرى ، حيث يتم سحب قطعة من العظم .

بواسطة الوتر ، فغالبًا ما تتم إحالة هؤلاء المرضى إلى أخصائي اليد أو جراحة العظام حيث سيأخذون بعين الاعتبار بعض الإجراءات الجراحية أو الإصلاح لأنك لا تريد العبث بهذه الأيدي لأنها سحرية وتقوم بالكثير من الأشياء. شكرًا لمشاهدتك الجميع وكما هو الحال دائمًا ، حان الوقت لتوصيلي الوقح لدعم القناة. إذا كنت تحب العمل الفني التشريحي ، يمكنك رؤيته ورائي ، وسنضع هذا الرابط في الوصف. مرة أخرى لدينا دائمًا قمصان معهد التشريح البشري الأنيق. مثل ، إذا كنت ترغب في ذلك ، قم بالاشتراك ، وقم بتفجير قسم التعليقات أدناه وفي هذه الأثناء ، بينما تكتب بجنون ، احمِ تلك الأصابع وسنراك في الفيديو التالي.
————————————————
WATCH: Relocating My Patient’s Finger ____ In this video, Jonathan from the Institute of Human Anatomy discusses the relevant anatomy surrounding finger joints, and also shows a video of one of his patients getting it “popped” back in. ____ Cool Stuff mUvmethod https://muvmethod.com/product/all-splits-flexibility-program-public/ref/1/ Coupon Code for 30% OFF: IOHASPLITS30 Codex Anatomicus https://codexanatomy.com/?ref=IOHA Coupon Code for 20% OFF: IOHA20 Merchandise https://beacons.page/instituteofhumananatomy ____ Video Timeline 00:00 – 00:33 Intro 00:24 – 01:33 Finger Bones on the Real Skeleton 01:34 – 03:23 Finger Joints That Are Often Dislocated 03:24 – 04:32 Tendons of the Hand and Cornelius the Skeleton 04:33 – 05:38 Different Types of Finger Dislocations 05:39 – 06:31 Fractures and Why It Can Be Hard to Fix a Dislocation 06:32 – 08:01 Pain and Blocking Nerves 08:02 – 09:14 How to “Pop” a Finger Back In Place 09:15 – 10:27 Finally! Popping Patients Finger Back! 10:28 – 11:09 Shameless Plugs ____ Audio Credit: www.bensounds.com